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AMARYL 瑪爾胰錠

組成: 每錠含 GLIMEPIRIDE 2MG。

適應症: 非胰島素依賴型(第2型)糖尿病。

用法用量:

須由醫師處方使用

開始時每天服用 1MG GLIMEPIRIDE，如病情控制良好，可維持此劑量繼續治療。

依據血糖控制的情形判斷，若治療情況不理想時，則應提高劑量，每隔 1-2週，逐步增加劑量。

GLIMEPIRIDE每日最高之建議劑量為8MG。

正常情況下，每日服用 GLIMEPIRIDE單一劑量已足夠。

建議在早餐前服用，或在豐盛的早餐期間服用 ;若未進食早餐，則應於每日的第一餐正餐前，或用餐期間立即服用。

若忘記服藥，絕不可於下次服藥時增加劑量。

服藥時，應配合液體將藥物整顆吞服。

若病患每日服用 1 MG GLIMEPIRIDE之劑量，而產生低血糖反應，表示病患單用飲食控制即可。

腎臟及肝臟受損病患之使用：

在嚴重性腎臟或肝臟功能異常的病患，必需換成胰島素治療。

禁忌:

下列情況禁用 AMARYL：

胰島素依賴型糖尿病

糖尿性昏迷

酮酸中毒

嚴重腎臟或肝臟功能異常

對 GLIMEPIRIDE、其它SULPHONYLUREA類、SULPHONAMIDES類藥物或對所含賦型劑過敏之病患。

嚴重性腎臟或肝臟功能異常。

警語及使用注意事項:

AMARYL應在用餐前不久或用餐當中服用。

用餐不定時或未用餐時使用 AMARYL治療可能導致低血糖症。

使用 AMARYL治療時需要定期檢測血液及尿液中葡萄糖的濃度，

此外，並建議測量 GLYCOSYLATED HAEMOGLOBIN的比例。

AMARYL治療期間必需定期做肝臟及血液學檢查（尤其是白血球及血小板）。

有緊急之情況（如意外、急性開刀、感染併有發燒等），可暫時改用胰島素。

尚無嚴重性肝臟功能不全或血液透析之病患服用 AMARYL的資料，嚴重性腎臟或肝臟功能不全的病患應改用胰島素。

病患若有罕見的遺傳性問題，例如半乳糖耐受不全、 LAPP乳糖酶缺乏症、或葡萄糖-半乳糖吸收不良，則不應服用本藥物。

※ 低血糖症可能的症狀包括：頭痛、極飢餓感、噁心、嘔吐、疲倦、想睡、睡眠障礙、不安、具攻擊性行為、注意力、警覺性及反應力減弱、抑鬱、精神混亂、言語及視力障礙、失語症、顫抖、麻痺、感覺障礙、暈眩、無助感、喪失自我控制力、妄想、腦性抽搐、嗜睡、喪失意識，甚至昏迷、呼吸短促以及心跳過慢。

低血糖症發生時，立即服用碳水化合物（糖）幾乎可以迅速且完全控制症狀，人工甘味劑則無效。

從其它 SULPHONYLUREA類藥物知道，即使最初控制有效，低血糖仍可能再度發生。

嚴重性或持續性低血糖症，一般量的糖僅能短暫控制，病患需要立即送醫治療，偶而需要住院。

低血糖處理方式：

1. 血糖值小於70 mg/dl：立即服用120-180 毫升果汁或糖果8-10 顆；15-20 分鐘後測量血糖值。

2. 血糖值小於50 mg/dl：立即服用180-250 毫升果汁或糖果10-15 顆；15-20 分鐘後測量血糖值。

3. 若症狀沒有改善，請立即與您的醫師聯絡。

4. 當低血糖症狀發生時請勿駕車，以免發生危險。

※ 容易發生低血糖症的因素包括：

病患不願意或無法合作（老年人較常見）。

營養不良、用餐不定時或漏掉或戒食期間。

飲食改變。

體能付出與碳水化合物攝取之間不平衡。

喝酒，尤其又未進食。

腎臟功能不全。

嚴重性肝臟功能不良。

AMARYL的過量使用。

某些內分泌系統代償性不全而影響碳水化合物代謝或低血糖症反調節結果

（如某些甲狀腺功能異常及腦下垂體前葉或腎上腺皮質功能不全）。

同時併用其它藥物。

服用時注意事項

1. 若您計畫（已）懷孕、哺乳，或者是有肝、腎、心臟疾病，應告知您的醫生及藥師。

2. 可能增加您對光線的敏感性，請特別注意防曬。

3. 避免飲酒。

4. 配合醫生指示控制飲食和適量運動才能有效控制糖尿病症狀。

5. 若有服用其他藥物請告知您的醫師及藥師。

6. 若發生下列症狀請立即與您的醫師聯絡：高燒、失去意識、異常出血、喉嚨痛、皮膚潮紅或發癢起疹、眼睛或皮膚發生黃疸現象、尿液顏色變深。 

7. 若有顫抖、心跳加快、冒冷汗、注意力無法集中、異常飢餓、視力模糊、虛弱無力等低血糖症狀,  請立即與您的醫師聯絡。

8.懷孕期間都不應使用 GLIMIPIRIDE,若接受 GLIMEPIRIDE治療的病患有意懷孕，或發現已經懷孕，則治療藥物應儘速更換為胰島素。

9..病患接受 GLIMEPIRIDE治療期間，不建議以母乳哺育嬰兒。

10.在開車時應注意低血糖症狀,以免注意力集中及反應可能受到低血糖症的影響。

副作用

血液及淋巴系統：

罕見：中度至重度的血小板減少症、白血球減少症、顆粒性白血球缺乏症、紅血球減少症、溶血性貧血及再生不能性貧血，這些症狀在停藥後通常皆為可逆。

免疫系統：

非常罕見：過敏性血管炎、輕度過敏反應可能會演變成嚴重的呼吸困難、血壓下降，有時甚至會休克。

與 SULPHONYLUREA類、SULPHONAMIDES類或相關藥物間可能產生交叉過敏反應。

新陳代謝系統：

罕見：大多數的低血糖反應皆為立刻發生，該反應有可能嚴重且經常不易矯正。如同其它降血糖療法，這些反應與個人因素如飲食習慣及劑量有關。

眼睛：

特別是在服藥初期，因為血液中葡萄糖濃度改變，可能產生短暫性視力障礙。

胃腸道系統：

非常罕見：噁心、嘔吐、腹瀉，胃漲或飽滿感與腹痛，患者很少因為這些症狀而停藥。

肝臟與膽囊系統：

肝臟酵素可能增高。

在非常少見的個案可能產生肝臟功能不全（膽汁滯留及黃疸）與肝炎，而且可能變成肝衰竭。

皮膚及皮下組織：

可能產生皮膚過敏反應如搔癢、出疹及蕁麻疹。

在極少見的個案可能產生對光過敏。

在非常罕見的個案可能發生血漿鈉離子濃度降低。

藥物過量

劑量過量時可能發生低血糖症，持續 12-72小時，恢復後可能再發。

服藥後 24小時可能尚無症狀出現。

一般說來，建議留院觀察。

可能發生噁心、嘔吐與上腹疼痛。

低血糖症一般可能伴隨著神經症狀如不安、顫抖、視覺障礙、協調障礙、想睡、昏迷及抽搐。

治療方法主要包括誘發嘔吐避免藥物吸收，然後喝含有活性碳（吸附劑）及硫酸鈉（瀉劑）的水分或檸檬水。

若服用大量藥物則應洗胃，接著再用活性碳及硫酸鈉。

嚴重藥物過量時應在加護病房治療。

儘快給與葡萄糖，必要時靜脈注輸 50M L,50%葡萄糖溶液，接著再輸注 10%葡萄糖溶液，嚴密監測血糖。

繼續症狀治療。

嬰兒與幼童誤服 AMARYL的特殊狀況，治療低血糖時必需小心控制葡萄糖的劑量，以避免造成高血糖症的危險性，而且必需嚴密監測血糖。

儲存

請置於30℃以下，於乾燥環境原包裝儲存。