Amoxicillin 安莫西林膠囊

 

適應症:葡萄球菌、鏈球菌、肺炎雙球菌、腦膜炎球菌及其他具有感受性細菌引起之感染症。

 

說明:

Amoxicillin有感受性革蘭氏陽性、陰性菌株所引起之下列各種感染症:

a. 上呼吸道感染症:

   扁桃腺炎、咽喉炎、鼻竇炎、鼻蓄膿症、中耳炎、內耳炎。

b. 下呼吸道感染症:

   急、慢性支氣管炎、支氣管擴張症、肺炎、支氣管肺炎。

c. 泌尿生殖道感染症:

   前列腺炎、副睪丸炎、前庭大腺炎、子宮頸炎、子宮內膜炎、骨盤腹

   膜炎、膀胱炎、腎盂腎炎、淋病、尿道炎。

d. 胃腸道感染症:

   腸炎、細菌性痢疾、傷寒熱、副傷寒熱、急.慢性腸胃炎。

e. 皮膚及軟組織感染症:

   蜂窩組織炎、癤、癱、毛囊炎、膿皮症、痤瘡、褥瘡、膿瘍、創傷、

   手術後感染。

f. 其他:

   敗血症、細菌性心內膜炎、乳腺炎、骨膜炎、骨髓炎、膽管炎、膽囊

   炎、胰腺炎、腦膜炎、齒齦膿瘍、智齒周圍炎、齒槽骨炎。

 

用法:

建議在空腹時服藥(飯前一小時或飯後二小時)

Amoxicillin不受食物的影響,因此,若造成胃不舒服,與食物一起服用亦可

必要時,此藥的膠囊可以打開來服用,藥片可以壓碎服

如果使用的是液體Amoxicillin時,每次在使用前,應先將藥瓶輕微搖動使藥物能均勻分散,並使用有刻度的量杯或藥管,以量取正確的藥量。

amoxicillin須由醫師處方使用。

 

用量:

口服

口腔感染

中耳炎

支氣管炎

肺炎

膽道感染

感染性心內膜炎

尿路感染

放線菌病

傷寒和副傷寒

胃腸炎

萊姆病

成人: 250 -500mg,每8小時或500-875mg,每12小時。

兒童: 10125 -250mg,每8小時

< 40kg 20-40mg/kg/day, 分四次服用,8小時一次。

       <3個月:最大劑量30mg/kg/day,分兩次服用,每12小時一次。腎功能不全:血液透析患者250-500mg,每24時服用一次,接受透析期間

          和之後額外服用250-500mg

 

 

            肌酐清除率(毫升/分)

 

推薦劑量

 

10-30

 

250-50012個小時。

 

<10

 

250-50024個小時。

 


牙科膿腫

成人:初劑量3g8小時後重複一次。

腎損害:需要減少劑量

 

急性單純性尿路感染

成人:初劑量3g10-12小時重複一次。

腎損害:需要減少劑量

 

預防心內膜炎

成人:牙科手術前1小時,23g 的單劑量。

兒童:牙科手術前1小時,單劑量50mg/kg

腎損害:腎功能受損,可能需要減少劑量

 

嚴重或反復呼吸道感染

成人: 3g ,一天兩次。

腎功能不全:血液透析患者250 -500mg,每24小時服用一次,接受透析

            期間和之後額外服用250-500mg

 

 

 

            肌酐清除率(毫升/分)

 

推薦劑量

 

10-30

 

250-50012個小時。

 

<10

 

250-50024個小時。


單純性淋病

成人:單一劑量AMOXICILLIN 3gPROBENECID 1g

腎功能不全:血液透析患者250 -500m g,每24小時服用一次,接受透析

            期間和之後額外服用250-500mg

 

 

            肌酐清除率(毫升/分)

 

推薦劑量

 

10-30

 

250-50012個小時。

 

<10

 

250-50024個小時。


幽門螺桿菌感染

成人:

R: Omeprazole 20mg      AC  BIDx7-14

   Clarithromycin 500mg PC  BIDx7-14

   Amoxicillin 1000mg   PC  BIDx7-14

 

腎功能不全:腎功能不全:血液透析患者250 -500mg,每24小時服用一

            次,接受透析期間和之後額外服用250- 500mg

 

 

            肌酐清除率(毫升/分)

 

推薦劑量

 

10-30

 

250-50012個小時。

 

<10

 

250-50024個小時。

 

禁忌: 1. 曾對amoxicillin產生過敏之患者禁用amoxicillin

      2. 傳染性單核症患者。

 

注意事項:

1.服用Amoxicillin時,必須依照醫師處方藥師指示服用完所有的劑量(

  常是714),即使覺得症狀已經消除,仍須服用完所有處方的份量,

  以免感染復發或將來細菌產生對藥物的抗藥性。

2.如果懷孕或哺乳嬰兒,對藥物過敏(尤其是盤尼西林類抗生素),對花粉

  或任何東西過敏,或者有腎臟和肝臟疾病,傳染性單核細胞增多症﹑氣

  喘﹑胃腸道的毛病如腸炎﹑潰瘍性結腸炎等等。醫師需要針對這些情況

  謹慎用藥,因此在使用此藥之前,應該事先通知醫師。

3.服用Amoxicillin後,可能會降低口服避孕藥的作用。因此服用此藥

  時,最好能同時使用其它有效的避孕方法,譬如使用保險套等來避孕。

4.服用Amoxicillin會干擾糖尿病患尿液血糖測量,如果要依照此一測量

  結果來改變飲食或藥物的劑時,應該先徵求醫師的意見。

5.如果是服用液體Amoxicillin的話,由於此液體藥物必須在新鮮的情況

  下使用才有效,有效期為泡製後兩個星期,通常藥師會在藥瓶上標明有

  效日期,如果過期就不該使用。液體Amoxicillin應該放於冰箱冷藏室

  (不是冷凍室)內,以保持藥物的新鮮。

6.Amoxicillin 與盤尼西林屬於同一類的抗生素,如果對盤尼西林過敏,

  對此藥也有可能會產生過敏,最好不要服用。

7.萬一服用Amoxicillin後產生過敏反應,如呼吸困難、蕁麻疹﹑皮膚發

  紅或發癢﹑不快感、口內異常感、喘鳴、眩暈、腹瀉、耳鳴、發熱等

  等,請立即停藥並就醫。

8.Amoxicillin為醫師處方藥,必須經過醫師診斷及藥師指示服藥,不可

  將此藥給他人使用。

9.為了達到最佳的滅菌效果,Amoxicillin必須在血中達到固定的濃度,

  因此最好每天在相等的時間間隔服藥。如一天服藥3次,則應該每8個小

  時服用一次;一天服藥4次,則應該每6個小時服一次,並且不可忘記。

10.在極少數的情況下,服用此藥一陣子後,會產生腹瀉的現象。可能由 

   於抗生素破壞了胃腸內細菌的平衡所引起的。因此不該自行服用止瀉

   藥物,如果使用了錯誤的藥物,有可能會使腹瀉惡化。應該就醫做適

   當的治療。

11.如果忘記服藥,應該在記得時,立即服用,然後在原來服藥時間間隔

   的一半,服用下次的劑量,再下次開始恢復到正常服藥的時間。

12.使用amoxicillin時,為防止可能發生的休克反應宜詳細問診後投

   與。

13.amoxicillin對於下列病患宜慎重投與之:

   a. 曾對Penicillin類或Cephalosporin類藥物產生過敏現象者。

   b. 本人或雙親、兄弟有易引起支氣管喘息、發疹、蕁麻疹等過敏性反

      應體質者。

14.高度腎障害患者:宜延長投與間隔時間。

15.可能有因重覆感染而導致口內炎、大腸炎、念珠菌症等現象,此時宜

   中止投藥並行適當處置。

16.可能會造成維他命K缺乏症狀(Prothrombin血症,出血傾向等),或

   維他命B群缺乏症狀(舌炎、口內炎、食慾不振、神經炎等)。對於高齡

   患者、衰弱患者及食慾不佳的患者更易引起此現象。

17.使用amoxicillin治療梅毒,偶而會引起Jarisch-Herxheimer反應的紅

   腫硬結現象。

    *青黴素注射後引起大量的梅毒螺旋體死亡,因細菌大量死亡放出內

     毒素而出現病情暫時惡化之現象,可引起Jarisch-Herxheimer

     應,在早期患者這種反應常在注射後3-12小時出現發燒,冷顫,肌

     肉疼痛,口腔炎,舌炎,全身無力及皮疹或關節疼痛症狀加重等,

     但一般並不嚴重,可於24小左右緩解,但在晚期梅毒可引起病灶性

     反應,如注射後心血管梅毒患者出現心絞痛、心律不齊,甚至發生

     主動脈瘤破裂等;亦可使神經梅毒症狀加重,如耳聾加重或出現頭

     痛症狀。

18.偶有嗜酸球增多、白血球減少、紅血球減少等血液障害現象出現,故

   若有異常時,請立即停藥並就醫。

19.偶有SGOTSGPT上昇等肝障害現象,請立即停藥並就醫。

20.偶有伴隨著發熱、腹痛、白血球增多、粘液便、血液便而產生激烈下

   痢,並於內視鏡檢查下有偽膜斑形成的嚴重偽膜性大腸炎發生。亦偶

   有下痢、噁心、食慾不振等症狀出現,請立即停藥並就醫。

21.請告訴醫師或藥師,您是否對amoxicillinpenicillin或其他藥物有過敏

      的反應。

22.請告訴醫師或藥師您正在服用的藥物(包含非處方藥),特別是其他抗生

     素、allopurinol、抗凝血劑,如:warfarin (Coumadin)、口服避孕藥、

      probenecidvitamins

23.請告訴醫師或藥師,您目前或曾有過的疾病,如:肝 臟、腎臟疾病;

     過敏;氣喘;血液疾病;結腸炎;胃病或花粉熱。

24.如果您將要進行手術 (包含牙科手術),要記得告訴醫師或牙醫師您正在

     使用amoxicillin

25.如妳計畫準備懷孕,或妳已懷孕,就診時請務必告知醫師並告知週數。

26.若妳給嬰兒餵母乳,就診時請務必告知醫師。

 

副作用:

常見的不良反應: 腹瀉,胃腸不適,胸口灼熱,噁心,嘔吐,頭暈,過動,情緒激動,失眠,斑丘疹,剝脫性皮炎,蕁麻疹,過敏性血管炎,貧血,血小板減少,白細胞減少,顆粒性白血球缺乏症

 

這些副作用,通常在服用藥物一陣子後,會漸漸消失,如果這些副作用強到困擾你的程度,或者經過一段時間後,這些症狀還不能完全消除,就應該通知醫師。

 

較嚴重的不良反應:皮膚水腫﹑皮膚發紅﹑血壓下降﹑呼吸困難﹑喉嚨痛﹑發燒﹑發癢﹑腹部抽痛﹑嚴重的腹瀉等等。

 

嚴重不良反應神經肌肉過敏,偽膜性腸炎。

 

通常這些副作用發生的機率較低,但是如果發生時,可能是藥物造成的不良反應,或者是劑量需要調整,應該盡快通知醫師。

 

藥物相互作用:

disulfiramprobenecid併服時,amoxicillin的血中濃度會增加。

amoxicillin與cephalosporins有互相抑制作用.

Probenecid可以加強amoxicillin的作用.

 

儲存: 室溫, 遮光儲存.

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